Индекс инсулинова резистентност (HOMA Index)

Обща информация:

Синоними: хомеостазен модел за оценка на инсулинова резистентност; HOMA index; HOMA-IR index

Защо се препоръчва изчисляване на инсулиновата резистентност?

Индексът на инсулинова резистентност е един от прогностичните показатели за развитието на предиабетните състояния към диабет. Отдавна е известен фактът, че резултатите от кръвната захар и нивата на инсулин на гладно са взаимно свързани и дават информация за състоянието на глюкозната обмяна. От тези два показателя е изведен  моделът за изчисляване на инсулинова резистентност (HOMA index), който дава отговор на два важни въпроса: колко са натоварени бета-клетките на панкреаса за производство на инсулин и каква е чувствителността на тъканите към инсулина (инсулинова чувствителност).

Кога се налага изчисляване на инсулиновата резистентност?

Рисковите групи, при които трябва да се следи за инсулинова резистентност са тези с:

• наднормено тегло
• висок прием на въглехидрати
• високо кръвно налягане
• сърдечно-съдови заболявания
• висок холестерол и триглицериди
• високи нива на пикочна киселина
• доказана атеросклероза
• инфертилитет
• синдром на поликистозни яйчници
• нарушения в половите хормони

Голяма част от тези симптоми са характерни за предиабетните състояния и метаболитен синдром

Как става изчислението на инсулиновата резистентност?

Пробата е от венозна кръв. За да може да се изчисли инсулиновата резистност, трябва да имаме резултат от кръвната захар и инсулина на гладно като са спазени правилата за поне 8 часова хранителна пауза. Първият модел на оценка на инсулиновата резистентност е създаден през 1985г. и се използва и до днес в клиничната практика. Той е лесен за изчисление, но е линеен модел и при някои пациенти резултатите могат да са подвеждащи. През 1998 година е създаден втори модел, който взима под внимание много други фактори при изчисляването на инсулиновата резистентност. 

Важно е да се отбележи, че зад резултата за HOMA индекс стоят два важни показателя - %Б, който дава информация за натовареността на бета клетките с производството на инсулин и %С, който показва колко чувствителни са клетките на инсулин.

Как да се подготвим за изследването на инсулинова резистентност?

Условията са същите както при изследване на кръвна захар и инсулин. 

Какви са нормалните стойности при индекса на инсулинова резистентност?

Макар и широко използван за оценка на риска от настъпване на предиабетно и диабетно състояние, няма консенсус кои стойности се считат за нормални. Всеки резултат трябва да бъде тълкуван според пациента и рисковите фактори при него. Все пак за ориентировъчни норми за първия модел се считат стойностите:

• Нормален HOMA-IR < 2.5
• Рискова зона 2.5-5.0
• Висока Инсулинова резистeнтност ( HOMA-IR ) >5.0

При желание в нашата лаборатория можете да получите резултат и за обновения модел за инсулинова резистентност. При него освен стойност на индекса за инсулинова резистетност, ще получите и резултат за %Б и %С. Пациенти с висок индекс на инсулинова резистност ще имат висок %Б (тоест бета клетките на панкреаса са претоварени с производство на инсулин) и нисък %С (тъканите не са чувствителни на високите нива на инсулин).

 Пробовземане:

Кръв се взема сутрин до 9:00 часа на гладно.

• Изследването се прави след 12 часово спиране на приемане на храна и всякакви напитки ( не се отнася за вода ).
• Желателно е 72 часа да се избягва употреба на алкохол.
• Не се прави изследването при пациенти на инсулинова терапия.
• Наложително е да се съобщи за вида на приемани медикаменти.

Ключови думи:

индекс инсулинова резистентност. HOMA индекс