Трихомони ДНК (Trichomonas Vaginalis DNA)

Обща информация:

Трихомониаза (трихомони)

Трихомониазата е в групата на полово предаваните болести, която се причинява от паразит – Trichomonas vaginalis. Източник на инфекцията е само опаразитеният човек – болен или паразитоносител (който не проявява симптоми). Предаването става основно по полов път, с по-малко значение е заразяването от водни басейни, замърсено бельо, тоалетни принадлежности и други.

НАЧИН НА ЗАРАЗЯВАНЕ:

Трихомониазата се предава главно по полов път. Човек се заразява при пряк контакт с инфектиран партнъор, най-често хетеросексуален, като инфекцията се предава от пениса към влагалището и обратно, както и при взаимна мастурбация, контакт вулва с вулва, а също и при размяна на секс играчки. Жените се заразяват при контакт с инфектиран мъж или жена, докато при мъжете заразяването става най-често при контакт с инфектирана жена. При жените съществува малка възможност от заразяване по битов път (чрез ползване на общи кърпи, вани, дамски душове).

ПРЕДРАЗПОЛАГАЩИ ФАКТОРИ:

Предразполагащи фактори за заразяване с Trichomonas vaginalis при жените са някои хормонални промени, като повишено ниво на естрогените, което при нормални условия се наблюдава в периода след менструация, също така по време на бременност или при лечение с естрогени. Друг фактор е наличието на съпътстваща бактериална флора, която води до промяна в pH на женското влагалище от кисело към алкално и съответно намалява защитните му функции спрямо трихомоните.

ИНКУБАЦИОНЕН ПЕРИОД:

Инкубационният период (времето от контакта с инфектиран партньор до проявата на първите симптоми) не винаги може да се определи с точност, тъй като при някои хора (особено при мъжете) може да няма никакви прояви на заболяване за дълъг период от време (т.нар. асимптомни носители). Средно инкубационният период е около 7 дена.

СИМТОМИ:

При жените:

При жените се засягат влагалището, шийката на матката и уретрата, като най-честата проява е със засягане на влагалището (т.нар. трихомоназен вагинит). Симптомите му са:
- засилена влагалищна секреция;
- секретът е пенест със жълто-сиво-зеленикав цвят и лоша миризма;
- сърбеж във влагалището;
- вагинален дискомфорт;
- болка във влагалището при полов контакт (диспареуния);
- кървене по време или след полов акт;
При засягане на шийката на матката се оформят характерни ранички и малки кръвоизливи по влагалищната част на шийката (т.нар. “Strawberry cervix”), които са видими при преглед със спекулум от гинеколог или дермато-венеролог и са важен ориентир за лекарите за поставянето на диагнозата трихомоназа.
При засягане на уретрата са възможни прояви като парене и болка при уриниране.
В 10-20 % от инфектираните жени заразяването с Trichomonas vaginalis протича безсимптомно, т.е. те нямат оплаквания и инфекцията се открива случайно при профилактично изследване.

При мъжете:

При мъжете се засягат уретрата, а при дългогодишно носителство и когато не е провеждано лечение, инфекцията може да засегне простатата и епидидима (малка жлеза, разпложена в тестикуларната торбичка, точно над тестиса, която участва в образуването на спермата).
Някои от инфектираните мъже нямат симптоми или те са слабо изразени. Това благоприятства разпространението на инфекцията между партньорите.
При друга част от мъжете заболяването протича бурно като остър уретрит с белезникаво-жълтеникав секрет от канала, парене и болка при уриниране.
При друга част от мъжете симптомите са оскъдни и се проявяват като:
- Секрет от уретрата под формата на сутрешна капка с жълтеникаво-белезникав или прозрачен вид;
- Сърбеж в канала;
- Зачервяване на отвора на канала;

УСЛОЖНЕНИЯ:

При нелекуване на трихомоназната инфекция могат да настъпят следните усложнения:

 - При жените могат да са засегнат други жлези, разположени в долната част на урогениталния тракт: жлези на Скене и Бартолиновите жлези, като симптомите най-често са болка за засегнатото място.
Рядко може да се засегнат маточните тръби, което да доведе до салпингит или тазова възпалителна болест, която може да завърши със стерилитет.
Trichomonas vaginalis води до развитието на промени в епитела на шийката на матката, които се наблюдават и при рак на шийката на матката.

 - При бременни жени трихомоназната инфекция може да доведе до преждевременно раждане на недоносен плод.
При инфекция с трихомони, както вече споменахме, може да се образуват ранички във влагалището и върху шийката на матката, което улеснява заразяване с вируса на СПИН- HIV.

 - При мъжете могат да настъпят следните усложнения:
- Засягане на простатата – простатит: Това е най-честото усложнение при мъжете.
- Засягане на жлезите на Литре, Куперовите жлези, епидидима, тестисите;
- В някои случаи може да се засегне главичката на члена и препуциума и да се оформят малки язвички;

ПОСТАВЯНЕ НА ДИАГНОЗАТА:

Диагнозата се поставя от лекар специалист дермато-венеролог, уролог или гинеколог след преглед и извършване на необходимите изследвания.

Изследва се влагалищен секрет при жените. В урината при жените трихомоните се откриват сравнително рядко.

При мъжете се изследват урина, уретрален секрет, сперма, простатен експримат (секрет от простатата), в зависимост от давността на инфекцията.

Важно:  PCR – диагностика на трихомоните – сигурен метод, който открива наличие на ДНК от трихомоните в изследваната проба. Не носи информация за това дали трихомоните са живи или не, и е възможно реакцията да се задържи положителна в периода на изчистване след приключване на лечението за трихомони.

Пробовземане:

Урина, влагалищен секрет, уретрален секрет, еякулат
Сух  дакронов /полипропиленов тампон. Възможно е тампон в течна транспортна среда за PCR, която да се транспортира до 24 часа при (2-8°с) след вземането/отделянето. Лабораторията може да я предостави на пациента предварително.

Ключови думи:

Трихомони ДНК (Trichomonas Vaginalis DNA)