Хламидия Трахоматис ДНК (Chlamydia Trachomatis DNA)

Обща информация:

 Chlamydia trachomatis (хламидия)

• Хламидиалните инфекции заемат първо място в света по честота и обикновено засягат хората в полово активна възраст.

• Най-честите възрастови граници са 25-45 години за мъжете и 20-30 години за жените. Относително дългият инкубационен период и асимптоматичното носителство са причина за големия брой контаминации.Инкубационният период е трудно да бъде определен в близо 80% от случаите, но обикновено продължава от 4 до 15 дни, през което време пациентите са контагиозни и това има съществено епидемиологично значение. 

Профилактичните изследвания имат съществено значение за своевременното откриване и лечение на хламидиалната инфекция!

Видове инфекции:

• Очни инфекции-трахома (хроничен кератоконюнктивит до слепота), конюнктивит с включвания
• Сексуално - преносими урогенитални инфекции при мъже - уретрити (остри и хронични), постгонококов уретрит (при ко-инфекция след лечение за гонорея ), простатити, епидидимити, орхиепидидимити и проктити.Тези усложнения се срещат при 35-50 % от мъжете и засягат младата възраст 18-45 г. След прекарани усложнения може да се развие атрофия на тестисите ,облитерация на епидидима и семенния канал , което води до смущения в оплодителната способност(стерилитет).Чести са ко-инфекции с други микроорганизми като Ureaplasma, Mycoplasma ,Trichomonas vaginalis, бактерии.
• Сексуално - преносими урогенитални инфекции при жени - цервицит, ендоцервицит, вагинит, бартолинит, ендометрит, салпингит, параметрит, тазова възпалителна болест, аборт, мъртво раждане, възпаления на плацентата. Инфекцииите при жените са често неразпознати - 50-70% асимптомни, имат склонност към хронично протичане и чести рецидиви. При женския пол също има ко-инфекции с други причинители. Салпингитите (възпаление на маточните тръби) са причина за ектопични бременностти и стерилитет.
• Болест Limphogranuloma venereum
• Ставни заболявания – реактивен артрит (сексуално придобити артрити в млада възраст)
• Синдром на Райтер - триада от уретрит, артрит, конюнктивит
• Инфекции у новородени – конюнктивити, пневмония (атипична)

РИСКОВИ ГРУПИ:

Основна рискова група са пациенти с множествени сексуални партньори и тези с гонорея – трипер.

Асимптоматично носителство – без клинична проява се установява при 15-20% от инфектираните мъже и до 65% от инфектираните жени.

ХЛАМИДИЯ ПРИ МЪЖЕ:
Подострият уретрит е най-честата изява и се установява в > 50% от инфектираните мъже. Изолирана сутрешна капка от уретрата и повишена чувствителност или парене се отбелязват в 20% от случаите. Пациентът може сам да допринесе за поддържане на секрецията чрез често изтискване на канала. В близо 15% клиниката се характеризира само с болков синдром без уретрална секреция.
Остър уретрит - неотличим от острия гонококов, се отбелязва в не повече от 5%, а инкубационният период е обикновено много кратък (1-2 дни).
Асимптоматичното носителство се установява в 15-20% от инфектираните.

Усложнения при мъжете най-често са резултат от нелекуван или неправилно лекуван уретрит, но не се изключва и появата им без данни за такъв.
Епидидимитът е рядко двустранен, среща се при млади индивиди и се счита за ключов момент в патогенезата на постхламидиалния стерилитет.
Простатити също не са редки, могат да протичат подостро или хронично и да бъдат съпроводени с болки и парене при еякулация, а понякога и с хемоспермия – кръв в спермата.

ХЛАМИДИЯ ПРИ ЖЕНИТЕ:
Независимо от липсата на специфични клинични прояви, хламидията при жените могат да засегнат всички отдели на гениталния тракт и да причинят тежки и непоправими промени в него.
Най-честият клиничен белег е изолирано влагалищно течение.
Само в 10% инфекцията се проявява като подостър вулвовагинит с различно изразени по степен секреция, сърбеж, парене и диспареуния-смущения в уринирането.

Усложненията при жените са сериозни. За разлика от остро протичащите салпингити-възпаления на маточните тръби, хроничното и безсимптомно развитие на инфекцията в горните отдели на гениталния тракт води до стерилитет.
Хламидиалната инфекция може да причини и конюнктивит-възпаление на конюнктивата на окото, артритни прояви, перикардит, мононеврити, фарингит, стоматит, глосит и проктит.

ХЛАМИДИЯ И БРЕМЕННОСТ
Инфектираната и нелекувана майка може да предаде инфекцията на новороденото дете в периода на раждане, при което да се развие конюнктивит, ринофарингит и/или пневмонит и интерстициална пневмония.

Пробовземане:

Цервикален секрет (взет от АГ специалист сух тампон/в транспортна среда за PCR ), уретрален секрет (взет от специалист с уретрален тампон /в транспортна среда за PCR, еякулат/простатен секрет (контейнер на винт), очен секрет (тампон сух/в транспортна среда за PCR), ставен пунктат (от специалист в контейнер на винт);
Урина: първа струя в контейнер на винт.
Средата за PCR осигурява оптимални условия за транспорт на материала, повишава качеството и намалява риска от фалшиво отрицателни резултати!
Лабораторията осигурява безплатно средата при поискване от пациент/лекар. При изследване за PCR се препоръчва употребата на пластмасови/дакронови/полиетиленови тампони. Не се препоръчват дървени и памучни тампони.

Ключови думи:

Хламидия Трахоматис ДНК (Chlamydia Trachomatis DNA)