Здравна книжка (Medical Work Certificate)

Обща информация:

Личната здравна книжка служи за свидетелство, че служителят може да работи в хранително-вкусовата сфера, без да застрашава здравето и живота на клиентите на заведението.

Изследванията, чиито резултати се вписват в книжката, са следните:

• преглед от общопрактикуващ лекар (ОПЛ) или от лекар специалист по вътрешни болести от лечебно заведение за извънболнична помощ за работещите в детски ясли и детски заведения;
• бактериологично изследване за носителство на шигели, салмонели, ентеропатогенни Ешерихия коли и коремнотифно носителство;
  изследвания за чревни хелминти и протозои;
• провеждане на туберкулинов кожен тест на Манту – за тези, които ще работят в детски заведения;

За работещите в хранително-вкусовата сфера са необходими преглед и изследвания, а за тези, които ще работят в бръснарски, фризьорски или козметичен салон, е нужно единствено да отидат на преглед при личния си лекар.

След като преминат прегледа, докторът трябва да впише в книжката дали пациентът е боледувал от заразни заболявания и при съмнение, че нещо не е наред – да го пренасочи за още изследвания.

Отделно трябва да се знае, че всяка година трябва да се правят същите профилактични изследвания, които да се вписват в здравната книжка.

Диарогенните заболявания са втората причина за смъртност при децата до 5 години(след ротавирусните ) в световен мащаб, приблизително 1,3 млн смъртни случаи годишно. Ентеропатогенните Escherichia coli (EPEC), една от групите на патогенни диарийни колита, са едни от най-важните патогени в детска възраст. Те водят до значителна заболеваемост, както в болнични ,така и в придобити в обществото(амбулаторни) случаи. В последните години се установи и голямата им роля при хронични диарии и продължителни смущения в мотилитета на стомашно-чревния тракт(EPEC,ETEC,EAEC се установяват в 30-40% от случаите).Основен резервоар на инфекцията е човека. Механизма на предаване на заразата е фекално-орален. Колибактериите притежават голяма устойчивост във външната среда. Инкубационният период е от 1-21 дни. Повръщането, отказа от храна, изразеното неспокойствие са характерни прояви на заболяването.

Диарията се засилва към 10-15 изхождания дневно. Лечението е в болнична обстановка и е продължително, особено при тежките форми
По естествен начин E. coli се отделя във външната среда – вода, почва и други, където установяването му се използува като санитарномикробиологичен показател. Освен това E. coli може да попадне и в други органи и системи и да възбуди възпалителни процеси, предизвикващи спорадични или епидемично свързани заболявания.
Лекото начало бързо може да прерасне в тежко заболяване, а самолечението да доведе до по - късни усложнения, както и до разпространение на заразата. Източник на заразата са хората - болни и здрави заразоносители. Именно заразоносителите са сериозен проблем, поради факта че нямат остри оплаквания, температура или диария, но разпространяват инфекцията на другите (особено детски колективи, където има общи прибори, кърпи и близък контакт). Затова изследването е задължително при постъпване на децата в детски заведения (ясли,градини,домове).

*Моля, обърнете внимание: Изследването отнема средно 3 дни, при хроничните случаи е желателно изследване на 2 или 3 порции фецес, защото причинителите се освобождават периодично и в различно количество т.е. не във всяка порция фецес се локализира причинителя.Да не се добавят други вещества към пробата.
При положителен резултат за E.coli диарийни серотипове, Салмонела, Шигела лабораториите са длъжни да уведомяват личния лекар на лицето и епидемиология-РЗИ(съгласно Наредба 21 за отчет на заразните заболявания).
На пациентите с положителен резултат се назначава лечение и диетично-хигиенен режим до отстраняване на причинителя и даване на 3 последователни контролни проби.
*За родителите: деца се допускат до детска градина с отрицателен резултат за чревни патогени и паразити.

Пробовземане:

Фецес(изпражнение).

Фецес за здравна книжка се взима след спонтанна или предизвикана дефекация в стерилен сух контейнер. Пробата не трябва да е обработвана със сапуни или дезинфектанти. С помощта на лъжичката, която е прикрепена към капачката се взима фецес колкото грахово зърно и се носи в лабораторията до 24ч.

Ключови думи: 

Здравна книжка, работа, изследване, документи