Хепатит Б (Hepatitis B) HBe Ag

Обща информация:

Тестовете предлагани от Лаборекспрес 2000 установяват настояща или предходна инфекция с вируса на Хепатит В (Hepatitis B virus; HBV). Някои от тестовете отчитат вирусни протеини(антигени) или антитела продуцирани от организма на пациента в отговор на инфекцията. Съществуват и такива, които отчитат генетичния материал(вирусен товар) на вируса.
Хепатит В е един от петте вируси, причиняващи възпаление на черния дроб. Вирусът се предава чрез контакт с кръв или други телесни течности от инфектиран човек. Експозиция може да има в различни случаи: сексуален контакт, употреба на общи спринцовки, операции, зъболекарски манипулации, от майка на плода по време на раждане или след това. Вирусът не се предава при случаен контакт като ръкостискане, кашлица, но издържа до 7 дни във външни условия. По този начин може да бъде предаден при употреба на общи четки за зъби, ножчета за бръснене, самоволно правене на татуировки, пиърсинг. В повечето случаи пациентите не са наясно, кога точно са били инфектирани.
Ваксина против Хепатит В се прилага при новородени и при лица с риск от заразяване от хепатит(медицински лица) или посещаващи райони с повишена заболеваемост. Важно е да се отбележи , че имунитетът при ваксиниране не е 100 % и трябва да се проследява периодично ( на 3-5 години), за да бъде сигурен пациентът. Все пак е препоръчително да се спазват и предпазни мерки и избягване на рискови фактори.
Ходът на заболяването при различни пациенти се различава – от лека форма до сериозно протичаща с години хронична инфекция. В определени случаи хроничното носителство води до сериозни усложнения като цироза или чернодробен рак.

Различаваме:

• Остра инфекция – наличие на типични за хепатит симптоми с позитивен скрининг тест
• Хронична инфекция-персистираща инфекция с установен вирус от лабораторни тестове и чернодробно възпаление
• Носителство (инактивна) инфекция- персистираща инфекция, но без възпаление (носител е човек, който изглежда в добро здраве ,но носи вируса и потенциално може да зарази други)
• Изчистена (излекувана) инфекция-не се установяват доказателства за инфекция; тестове за вирусен антиген и ДНК тестове са негативни като няма симптоми за чернодробно възпаление (въпреки, че в много случаи вирусът е интегриран в клетките в неактивно състояние)
• Реактивация –възвръщане към HBV инфекция с чернодробно увреждане при пациент-носител или такъв , който е бил установен като излекуван.Това се среща най-често при хора на химиотерапия или имуносупресанти.

Въпреки, че хепатит В е потенциално сериозно заболяване, хронифицирането при повечето възрастни пациенти е сравнително ниско.За съжаление при деца хронифицирането достига 90 % при новородените и пада до 10 % при деца в училищна възраст.

Симптоматика: голяма част от пациентите с хроничен хепатит нямат симптоми. При острите форми симптомите не се различават от другите вирусни хепатити: треска, умора, гадене, повръщане, иктер(жълтеница). При остър хепатит черният дроб не функционира нормално. Не може да метаболизира токсини и други междинни продукти на обмяната като билирубин например. Затова е препоръчително диагностицирането на хепатит да се съпровожда с чернодробни пакети предлагани от лабораторията.
"е" антиген, или HBeAg, е вторият антиген, който се появява като резултат от възпроизвеждането на вируса в тялото. Наличието на "е" антиген, означава, че вирусът на хепатит В/HBV / е активен и се размножава в чернодробните клетки. Наличието на "е" антиген също означава, че пациентът е заразен за околните
Остра инфекция:

HBV повърхностен антиген/ HBsAg,/ се открива в кръвта - той може да бъде идентифициран в рамките на 4 седмици след инфекцията, но е възможно и да се появи едва след 9 седмици.
HBV "е" антиген, или HBeAg също се открива в кръвта, а това означава, че вирусът се възпроизвежда в черният дроб и лицето, което е заразено се смята за силно заразно.
HBV ядрено антитяло, или HBcAb (anti-HBc), се открива в кръвта.
HBV повърхностно антитяло, или HBsAb (anti-HBs), НЕ се открива в кръвта.
Излекувана, или изчистена инфекция:
HBV ядрено антитяло, или HBcAb (anti-HBc) се открива в кръвта.
HBV повърхностно антитяло, или HbsAb (anti-HBs), се открива в кръвта.
HBV повърхностен антиген (HBsAg), НЕ се открива в кръвта.

Хронична инфекция:

HBV повърхностен антиген, или HBsAg, се открива в кръвта (за период, по-дълъг от 6 месеца).
HBV ядрено антитяло, или HbcAb (anti-HBc), се открива в кръвта.
HBV ядрен антиген, или HbcAg (HBcAg), НЕ се открива в кръвта.
HBV повърхностно антитяло, или HbcAb (anti-HBs), НЕ се откривa в кръвта.

Защитени чрез HBV ваксинация:
HBV повърхностно антитяло, или HbsAb (anti-HBs), се открива в кръвта.
HBV ядрено антитяло, или HbcAb (anti-HBc), НЕ се открива в кръвта.
HBV повърхностен антиген, или HBsAg, НЕ се открива в кръвта.

HBeAg-негативен хепатит Б:
HBV "е" антиген, или HBeAg, НЕ се открива в кръвта.
HBV повърхностен антиген, или HBsAg, се открива в кръвта.
HBV ядрено антитяло, или HbcAb (anti-HBc), се открива в кръвта.
HBV повърхностно антитяло, или HbsAb (anti-Hbs), НЕ се открива в кръвта.

Забележка: "е" антителата могат или не могат да се откриват в кръвта.
Това може да се случи, когато има коинфекция с хепатит B и хепатит C.
Това също може да се случи, когато има мутации на повърхностния антиген.
Хората с окултна HBV инфекция могат да имат чернодробно увреждане и трябва да бъдат проследявани периодично, както и да бъдат лекувани, в случай, че се появи чернодробно увреждане.

Ако дадено лице е с HBeAg-отрицателен хепатит В, това обикновено означава, че лицето е било заразено с хепатит В за дълъг период от време, и че вирусът е мутирал, развил е протеини, които да заместят и да играят ролята на "е" антиген в репликационния процес. Измерването на HBV ДНК, или на т.нар. вирусен товар, ще помогне да се определи колко е заразен HBV и евентуално колко сериозно уврежда черния дроб.

Окултна хепатит B инфекция:
Понякога, човек може да има HBV ДНК в кръвта си, но да има отрицателен резултат за хепатит B повърхностен антиген (HBsAg) и за други антигени. Това се нарича скрита, или "окултна" инфекция.


Хроничната HBV инфекция е динамичен процес, отразяващ взаимодействието между репликацията на HBV и имунния отговор на пациента. Не всички пациенти с хронична HBV инфекция имат хроничен хепатит (CHB).
Естественото развитие на хроничната HBV инфекция има пет възможни сценария на протичане, при които се взима предвид наличието и нивата на HBeAg, HBV DNA, ALT и наличие или отсъствие на чернодробно възпалениеНовата разбиране за протичане на хроничния хепатит В се основава на двата основни принципа: инфекция или хепатит. Въпреки това, при голям брой пациенти еднократното определяне на HBV маркерите за репликация, както и маркерите за активност на болестта, не позволяват незабавна класификация в коя фаза се намира пациента.

Пробовземане:

Венозна кръв

Ключови думи:

Хепатит Б, Hepatitis B, HBe Ag