Епщайн – Бар вирус към ядрен антиген IgG (EBNA-1 IgG)

ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ:

Епщайн-Бар вирусът (EBV) е широко разпространен човешки гама-херпесен вирус (херпес тип 4), който е етиологичен агент на инфекциозната мононуклеоза (kissing disease, glandular fever).

Заболяването се среща предимно в детска и юношеска възраст като понякога диагностицирането му е затруднено.Най-честата симптоматика включва:

• силна умора, отпадналост,загуба на апетит, студени тръпки и втрисане в първите дни
• силно възпалено гърло (ангина с налепи)
• подути лимфни възли (шийни)
• тежест и болки в лявото и дясно подребрие(хепато-сплено мегалия)
• морбило-подобен обрив

Вирусът е причина и за някои други заболявания като хепатит, лимфаденит, hairy leukoplakia, болест на Ходжкин, неходжкинов лимфом, назофарингеален карцином, карцином на стомаха и др. Заразяването става по въздушно-капков път.

Диагностицирането на EBV инфекцията се извършва посредством :

• кръвна картина и натривка за специфични промени (атипични лимфоцити)
• биохимични тестове за оценка на чернодробнафункция (чернодробни ензими и билирубин)
• серологични тестове
• потвърдителни тестове (Блот тестове)
• EBV PCR тест

Диагностиката на инфекцията с EBV обикновено се базира на определяне на серологичния статус и данните от клиничната картина.

Серологичното изследване се счита за златен стандарт за разграничаване на остра от отминала EVB инфекция при имунокомпетентни пациенти.

При имуносупресирани пациенти, обаче, има недостатъчен хуморален отговор срещу EBV, поради което серологичното изследване не е надежден маркер за определяне на клиничния статус. При тези пациенти директното детектиране на вирусната нуклеинова киселина е по-подходящо за определяне на клинично значима EBV инфекция.

В лабораторията се изследват следните маркери:

• Тест за хетерофилни антитела (Paul-Bunell)
• EBV VCA IgM (Епщайн Бар Вирус Вирус Капсиден Антиген) – основен маркер. Показва остра инфекция. Назначава се при съмнение за мононуклеоза. Доказва се до 2 месеца от началото на заболяването.
• EBV VCA IgG (Епщайн Бар Вирус Вирус Капсиден Антиген) – показва прекарана инфекция. Тези антитела остават в организма цял живот.
• EBNA IgG (Епщайн Бар Вирус Нуклеарен антиген) – изследва се при необходимост от разграничаване на остра от хронична инфекция.Това е важно ,защото почти 90% от възрастната популация притежават EBV VCA IgG.

Тези антитела се синтезират последни и позитивират серологично в хода на заболяването след 2-3 седмици от клиничните симптоми и са силно повишени през следващите 3-12 месеца. Липсата им и позитивирането на VCA  потвърждава остра инфекция с вируса.

Диагнозата се потвърждава при:

• клинични данни, промени в кръвни и чернодробни показатели
• хетерофилни антитела тест (20% от възрастните, над 50% от децата и почти 90% < 3 годинки не образуват тези антитела)
• EBV VCA Ig M позитивен
• EBV VCA Ig G позитивен след 3 седмици 
• EBNA Ig Gпри твърде ранно тестване може да е негативен 

ПРОБОВЗЕМАНЕ:

Венозна кръв

Ключови думи:

Епщайн-Бар вирус (EBV)