anti-Cardiolipin ACL (Кардиолипин АТ) антитела IgM + IgG

Обща информация:

Кардиолипиновите антитела са автоантитела, произведени от имунната система, които погрешно са насочени към собствените кардиолипини на организма, веществата, намерени в най-външния слой на клетките (клетъчни мембрани) и тромбоцитите. Тези автоантитела могат да повлияят на способността на организма да регулират съсирването на кръвта по начин, който не е добре разбран. Този тест открива наличието на кардиолипинови антитела в кръвта.

Тестът е подходящ, когато сте имали един или повече необясними кръвни съсиреци (тромботични епизоди) във вена или артерия; когато сте имали повтарящи се спонтанни аборти, особено през втория и третия триместър; когато имате симптоми, съответстващи на автоимунно заболяване.

Антителата към кардиолипин са характерни за Фосфолипидния синдром, наричан също Hughes синдром на името на Graham Hughes, който го описва за първи път през 1982г. Фосфолипидния синдром се характеризира с наличие на поне един от следните клинични прояви:

• Венозни и/или артериални тромбози;
• Хабитуални аборти и/или мъртви раждания;
• Tромбоцитопения.
• В съчетание с Положителни Aнтифосфолипидни антитела

Фосфолипидния синдром може да бъде първичен и вторичен. Вторичния най-често се асоциира със Системен Лупус Еритематодес и в по-малка степен с други системни съединително тъканни заболявания. Ако не се докаже наличието на друго основно заболяване се приема, че се касае за Първичен фосфолипиден синдром.

Антифосфолипидните антитела са насочени към анионни фосфолипидни молекули, намиращи се по повърхността на клетките или участващи в процеса на кръвосъсирването. Таргетния антиген включва фосфолипид-свързани протеини например Beta 2-Glycoprotein І (В2GP1). В резултат на свързването на антителата с този антиген се блокира протромбин активиращия комплекс, нарушава се вътрешната система на кръвосъсирването и тромбообразуването Антифосфолипидните антитела условно се разделят на: Истински Антифосфолипидни антитела в тесен смисъл: Лупусен антикоагулант, Анти-кардиолипини(ACL), Анти-фосфатидил етаноламин, Анти-фосфатидилсерин Антифосфолипидни антитела, които реагират с протеинния ко-фактор, свързан с отрицателно заредените фосфолипиди-Анти-Beta 2-Glycoprotein І(анти-B2GpІ). Антифакторни антитела насочени срещу самия ко-фактор без наличието на фосфолипиди. Към тях принадлежат анти-тромбинови, анти-протеин С и др.

От всички описани по-горе антитела Анти-кардиолипиновите(АCL) са рутинно най-често използвани. Антигена на ACL представлява слоест или мицелен фосфолипид, за действието на който е необходим ко-фактор Beta 2-Glycoprotein І (В2GPІ). ACL могат да са от клас IgA, IgM или IgG.

Информативно съдържание и клинично значение

Анти-кардиолипиновите антитела са част от диагностичните критерии за Фосфолипиден синдром, формулирани на Осмия Международен Симпозиум в Sapporo през 1999 г. ако са дефинитивно увеличени в умерени и високи стойности. Съществуват проучвания, според които уверичението на АCL антитела над 8 пъти над горната референтна граница е свързано с по-висок риск от тромботични усложнения. АCL антитела се срещат при различни заболявания:

• вирусни и бактериални инфекции, в частност НІV
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан
• Системен лупус еритематодес. Честотата на изява е средно от 30-35% , като при невролупуса достига до 80 % .
• Синдром на Сьогрен, Ревматоиден артрит, Склеродермия, Дерматомиозит.
• Честота на изява 15-35 %.
• Злокачествени новообразувания
• Прием на лекарствени средства(прокаинамид, хлорпромазин, хинидин)

Уместно е изследнето на ACL при следните състояния и заболявания: Като част от скрининговия имунологичен панел при всички системни заболявания на съединителната тъкан;

• Неврологични: главоболие с мигренозен характер, епилепсия(или абнормно ЕЕГ), исхемични мозъчни инсулти особено във възрастта под 50 г, хорея;
• Офталмологични: зрителни нарушения, в частност временна слепота, отлепване на ретината;
• Съдови:
• Венозни тромбози, които са най-често на дълбоките вени на крайниците, Белодробен тромбемболизъм( до 30% от случаите), но и при тромбози с атипични локализации като такива на бъбречни и чернодробни вени;
• Артериални тромбози, които могат да засягат всяка артерия, но най-често това са коронарните, периферните и мозъчните артерии;
• Хабитуални аборти и/или мъртви раждания през втори и трети триместър на бременността;
• Белодробна хипертония;
• Тромбоцитопения и други.

Пробовземане:

Венозна кръв

Ключови думи:

Антифосфолипидни (кардиолипин) антитела IgM, IgG